お申込者情報
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| お申込者* |
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| ふりがな |
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郵便番号*
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〒- |
住所 1*
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住所2
〈マンション名等) |
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電話番号 (携帯可)*
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入力例 (012-3456-7890) |
| FAX番号 |
入力例 (012-3456-7890) |
| E−mail* |
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贈り先情報
(送付先がお申込者の場合は入力不要です)
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| 贈り先のお名前 |
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| ふりがな |
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| 郵便番号 |
〒- |
| 住所1 |
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住所2
〈マンション名等) |
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| 電話番号 (携帯可) |
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絵本情報
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| プレゼントする日* |
西暦年月日 |
| 本の贈り主* |
パパとママ、おばあちゃんなど(20文字以内) |
| 主人公の名前* |
フルネーム (20文字以内) |
| 主人公の愛称* |
○○くん等、呼び名、ニックネーム(10文字以内) |
| 誕生日* |
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| 誕生日が来る前の年齢* |
(誕生日には6才になる場合:5才と入力)
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| よく行く場所* |
公園、保育園、幼稚園等どこでも(17文字以内) |
| 家族、知人* |
○○おにいちゃん、△△おばちゃん等、2人以上の名前も可能(15文字以内) |
| メッセージ |
○○ちゃんへ(自動的に入ります)
△△より (自動的に入ります) 各行25文字以内(句読点含む) |
オプション
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| 支払い方法* |
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| ブックケース* |
210円(税込み) |
| ラッピング* |
100円(税込み) |
お申し込みにあたってご質問がありましたらご記入下さい
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